飲食疾患的治療
心理治療對於飲食疾患的介入,包含某些形式的個人及家庭療程,有時伴隨著藥物介入。然而認何一種形式的治療,效果都非常有限,尤其對於厭食症的療效。相對而言,暴食症的療效較好。認知行為治療法對於偏差飲食行為頗具療效。
大部分患有厭食症、暴食症及其他相關飲食疾患的青少年可以接受門診療程控制,只有極少部分有其他複雜的共病診斷的患者,或是在生理和心理上有高度為限的患者才需要住院治療。住院療程通常很短暫,如果可以轉換成門診形式的心理諮商就可以不必住院。但是太過於強調短期內的療效也有危險性,有時為了減少醫療資源的耗損,可能會太早讓高危險群的患者再恢復正常體重水準前就出院。
藥理層面
飲食疾患著藥物治療以抗憂鬱劑為主,最常用的是fluoxetine(Prozac百憂解)、fluoxetine最常見的副作用是噁心、腹瀉、焦慮、嗜睡感。若因為副作用無法使用fluoxetine,也可能使用其他的選擇性血清素再吸收抑制劑類(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)以及傳統三環結構(TCA)的抗憂鬱劑。
心理社會層面
飲食疾患中的情緒和生理問題都需要一個綜合性的治療計畫,理想上要有一個醫療團隊,由內科醫師、營養師、心理治療師、以及精神藥理學家共同組成。一旦被確診為飲食疾患,並且排除其他醫學病症的可能性,臨床醫師必須要判斷病患是否可以接受門診療程。對家人的承諾是很重要的,協助患者的家屬處理他們的擔憂和恐懼,並且要獲得家屬合作的支持。對年輕的患者來說,家屬的支持是必要的且很有幫助,因為家長是照顧孩子非常重要的角色,可以提供指令引導療程的進行。某些案例中,解決家庭問題和改善不良的親子關係,對於患者的療癒有決定性的幫助。
厭食症
厭食症最初的療程必須包含體重的重建,並監控其他可能出現的問題。回復體重在一開始顯得很容易,尤其在醫院的療程中,但是若沒有良好的監控,效果很容易又開始反彈。
暴食症
有關暴食症的治療包含三個主要部分:營養的復健,心理社會的治療,藥物治療。
促進個案的治療動機是非常重要的部分,暴食症治療裡最困難的就是讓患者有動機接受一個可能要長達數個月的心理治療。
認知行為治療法(Cognitive-Behavior Therapy,CBT)是臨床心理學家普遍用來醫治暴食症其中一種有效的心理治療方法,以下是概略的治療方針:
1. 完善的衛教:影響體重的生理機制、過度節食和狂吃的惡性循環、嘔瀉和飲食失調的不良後果等。
2. 記錄和分析狂吃與嘔瀉的情況和起因,透過改變環境和行為矯正這些惡習。
3. 建立規律的飲食習慣,學習健康的控制體重方法,增強患者自制能力與信心。
4. 糾正患者對自己體重和身形扭曲的態度,改善自我批評和吹毛求疵的習慣。
5. 重塑完整正面的自我形象,不再單以身形或外表來決定自己的價值。
大部分患有厭食症、暴食症及其他相關飲食疾患的青少年可以接受門診療程控制,只有極少部分有其他複雜的共病診斷的患者,或是在生理和心理上有高度為限的患者才需要住院治療。住院療程通常很短暫,如果可以轉換成門診形式的心理諮商就可以不必住院。但是太過於強調短期內的療效也有危險性,有時為了減少醫療資源的耗損,可能會太早讓高危險群的患者再恢復正常體重水準前就出院。
藥理層面
飲食疾患著藥物治療以抗憂鬱劑為主,最常用的是fluoxetine(Prozac百憂解)、fluoxetine最常見的副作用是噁心、腹瀉、焦慮、嗜睡感。若因為副作用無法使用fluoxetine,也可能使用其他的選擇性血清素再吸收抑制劑類(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)以及傳統三環結構(TCA)的抗憂鬱劑。
心理社會層面
飲食疾患中的情緒和生理問題都需要一個綜合性的治療計畫,理想上要有一個醫療團隊,由內科醫師、營養師、心理治療師、以及精神藥理學家共同組成。一旦被確診為飲食疾患,並且排除其他醫學病症的可能性,臨床醫師必須要判斷病患是否可以接受門診療程。對家人的承諾是很重要的,協助患者的家屬處理他們的擔憂和恐懼,並且要獲得家屬合作的支持。對年輕的患者來說,家屬的支持是必要的且很有幫助,因為家長是照顧孩子非常重要的角色,可以提供指令引導療程的進行。某些案例中,解決家庭問題和改善不良的親子關係,對於患者的療癒有決定性的幫助。
厭食症
厭食症最初的療程必須包含體重的重建,並監控其他可能出現的問題。回復體重在一開始顯得很容易,尤其在醫院的療程中,但是若沒有良好的監控,效果很容易又開始反彈。
暴食症
有關暴食症的治療包含三個主要部分:營養的復健,心理社會的治療,藥物治療。
促進個案的治療動機是非常重要的部分,暴食症治療裡最困難的就是讓患者有動機接受一個可能要長達數個月的心理治療。
認知行為治療法(Cognitive-Behavior Therapy,CBT)是臨床心理學家普遍用來醫治暴食症其中一種有效的心理治療方法,以下是概略的治療方針:
1. 完善的衛教:影響體重的生理機制、過度節食和狂吃的惡性循環、嘔瀉和飲食失調的不良後果等。
2. 記錄和分析狂吃與嘔瀉的情況和起因,透過改變環境和行為矯正這些惡習。
3. 建立規律的飲食習慣,學習健康的控制體重方法,增強患者自制能力與信心。
4. 糾正患者對自己體重和身形扭曲的態度,改善自我批評和吹毛求疵的習慣。
5. 重塑完整正面的自我形象,不再單以身形或外表來決定自己的價值。